Como realizar um exame ortopédico em gatos
Realizar um exame ortopédico em gatos é, na melhor das hipóteses, um desafio nos laboratório veterinário. Os gatos nem sempre estão dispostos a cooperar com a palpação, flexão e extensão de seus membros e podem oferecer ao veterinário apenas uma breve oportunidade de realizar o exame.
Ter uma abordagem boa e organizada para aprimorar essa curta janela de oportunidade facilitará a conclusão bem-sucedida do exame. Ao realizar um exame, é importante ter em mente as lesões ortopédicas comuns observadas em gatos. Isso ajudará a gerar uma lista de diagnósticos diferenciais e descartar.
Trauma e osteoartrite são as duas anormalidades ortopédicas mais comuns observadas em gatos. Eles geralmente são facilmente diferenciados com base no exame físico e na história do paciente. No entanto, deve-se ter em mente que existem outras causas para claudicação e lesões ortopédicas.
Anormalidades neurológicas são muitas vezes mal interpretadas como lesões ortopédicas e, por isso, um exame neurológico completo também deve ser realizado.
Fazer um exame neurológico em gatos apresenta seu próprio conjunto de desafios e não será discutido mais aqui, exceto para afirmar que isso também deve ser feito.
Osteoartrite
A osteoartrite é consideravelmente mais comum em gatos do que se acredita. Em cães, a osteoartrite geralmente é facilmente reconhecida, mas em gatos os sinais clínicos são frequentemente menos óbvios. Os sinais de artrite incluem relutância em pular, diminuição da atividade e claudicação.
Os achados do exame físico em gatos com artrite são semelhantes aos de cães. A dor na flexão e extensão das articulações com crepitação é frequentemente observada, assim como a diminuição da amplitude de movimento das articulações.
Muitos desses gatos têm algum grau de atrofia muscular ao redor dessas articulações e muitos desses pacientes estão acima do peso. O quadril, joelho, tarso e cotovelo são as articulações mais frequentemente afetadas.
Infelizmente, o trauma é uma causa muito comum de claudicação felina. Lesões como mordidas de cães e outros gatos e traumas causados por traumas veiculares ou síndrome de arranha-céus são comuns.
Lesões traumáticas na forma de fraturas e luxações geralmente são facilmente palpadas como dor, inchaço dos tecidos moles e instabilidade articular. Mordeduras e lacerações sobre instabilidade de ossos longos são comumente observadas.
Esses pacientes geralmente não suportam o peso do membro lesionado, mas muitos gatos se recusam a tentar andar ou se levantar quando um exame de marcha é tentado.
Realizar um exame ortopédico
Ao realizar um exame ortopédico, é melhor tentar seguir os princípios “Fear Free” tanto quanto possível. No entanto, isso nem sempre é possível em muitos casos. Tomar seu tempo e usar o mínimo de contenção possível é o ideal.
Gatos com lesões ortopédicas podem não permitir muito manuseio e manipulação. Nestes casos, pode ser necessário o uso de sedação para completar o exame e fornecer ao gato uma fonte de alívio da dor, bem como reduzir sua ansiedade.
Antes de sedar um gato para um exame ortopédico, gosto de avaliar a marcha do paciente. Isso às vezes é difícil em gatos, pois eles podem não querer cooperar para isso. Ao fazer isso, tente usar uma sala o mais amigável possível para gatos.
O ideal é colocar o gato no centro da sala e permitir que caminhe até um local onde se sinta seguro ou se esconda. Você pode ter apenas 1 ou 2 chances de fazer isso, então uma observação aguçada se torna necessária.
Realizar um exame ortopédico
Para realizar um exame ortopédico completo, é melhor certificar-se de que todos os 4 membros sejam palpados individualmente. Prefiro palpar a perna clinicamente afetada por último (quando possível).
Apalpando cada um dos ossos longos individualmente e flexionando/estendendo cada articulação individualmente (isolando cada articulação ao fazê-lo), é possível avaliar completamente cada perna.
Durante essas manipulações/palpações, estou avaliando cada osso quanto à dor e cada articulação quanto a efusão, crepitação, dor, assimetria da amplitude de movimento e espessamento/atrofia muscular periarticular.
A comparação com o membro contralateral quando uma lesão unilateral está presente ajudará a servir como controle quando houver suspeita de anormalidade.
Conclusão
Em conclusão, uma abordagem sistemática organizada para o exame ortopédico realizado da mesma maneira todas as vezes ajudará os médicos a localizar a fonte no membro e local corretos. Uma lista de diagnósticos diferenciais pode então ser desenvolvida.
A partir daí, outros diagnósticos, como exames de imagem, artrocentese e outros diagnósticos, ajudarão a elucidar ainda mais a causa da claudicação.
